Semaglutidi on polypeptidi, jota lääkärit määräävät tyypin 2 diabeteksen hoitoon.FDA on hyväksynyt Novo Nordiskin Ozempicin ja Rybelsuksen käytön kerran viikossa annettavana injektiona tai tablettina.Kerran viikossa annettava semaglutidi-injektio tuotenimellä Wegovy on hiljattain hyväksytty painonpudotushoitona.
Tämän vuoden eurooppalaisessa lihavuuskongressissa (ECO2023, Dublin, 17.–20. toukokuuta) esitelty uusi tutkimus osoittaa, että liikalihavuuslääke semaglutidi on tehokas painonpudotuksessa monikeskustutkimuksessa, joka tehtiin yhden vuoden mittaisessa tosielämässä.Tutkimuksen ovat tehneet tohtori Andres Acosta ja tohtori Wissam Ghusn, Mayo Clinicin Precision Medicine for Obesity Programme, Rochester, MN, USA, ja kollegat.
Semaglutidi, glukagonin kaltainen peptidi-1 (GLP-1) -reseptoriagonisti, on viimeisin FDA:n hyväksymä liikalihavuuden vastainen lääke.Se on osoittanut merkittäviä painonpudotustuloksia useissa pitkäaikaisissa satunnaistetuissa kliinisissä tutkimuksissa ja lyhytaikaisissa tosielämän tutkimuksissa.Painonpudotuksen ja aineenvaihduntaparametrien tuloksista tiedetään kuitenkin vain vähän reaalimaailman keskipitkän aikavälin tutkimuksissa.Tässä tutkimuksessa kirjoittajat arvioivat painonpudotuksen tuloksia, jotka liittyvät semaglutidiin potilailla, joilla oli ylipainoisia ja lihavia sekä tyypin 2 diabeteksen (T2DM) kanssa tai ilman tyypin 2 diabetesta (T2DM) vuoden seurannassa.
He suorittivat retrospektiivisen, monikeskuksen (Mayo Clinic Hospitals: Minnesota, Arizona ja Florida) tiedonkeruun semaglutidin käytöstä liikalihavuuden hoidossa.Heidän joukossaan oli potilaita, joiden painoindeksi (BMI) oli ≥27 kg/m2 (ylipainoiset ja kaikki korkeammat BMI-luokat), joille määrättiin viikoittain ihonalaisia semaglutidi-injektioita (annokset 0,25, 0,5, 1, 1,7, 2, 2,4 mg; useimmat olivat kuitenkin suurempi annos 2,4 mg).He sulkevat pois potilaat, jotka käyttivät muita liikalihavuuslääkkeitä, ne, joilla on ollut liikalihavuusleikkaus, syöpäpotilaat ja raskaana olevat.
Ensisijainen päätepiste oli kokonaispainon menetysprosentti (TBWL %) 1 vuoden kohdalla.Toissijaisiin päätepisteisiin kuului niiden potilaiden osuus, jotka saavuttivat ≥5 %, ≥10 %, ≥15 % ja ≥20 % TBWL:n, aineenvaihdunnan ja kardiovaskulaaristen parametrien muutoksen (verenpaine, HbA1c [glykoitu hemoglobiini, verensokerin hallintamittari], paastoglukoosi ja veren rasvat), TBWL % potilaista, joilla on ja ei ole T2DM, ja sivuvaikutusten esiintymistiheys ensimmäisen hoitovuoden aikana.
Yhteensä 305 potilasta otettiin mukaan analyysiin (73 % naisia, keski-ikä 49 vuotta, 92 % valkoihoisia, keskimääräinen BMI 41, 26 % T2DM).Perustilan ominaisuudet ja painonhallintakäynnin yksityiskohdat on esitetty taulukossa 1, täydellinen abstrakti.Koko kohortissa keskimääräinen TBWL-prosentti oli 13,4 % yhden vuoden kohdalla (niillä 110 potilaalla, joilla oli painotiedot 1 vuoden kohdalla).T2DM-potilaiden TBWL-prosentti oli 10,1 % alhaisempi 45 potilaalla 110:stä, joiden tiedot olivat 1 vuoden kohdalla, verrattuna potilaiden, joilla ei ollut T2DM:ää, 16,7 % 65:llä 110 potilaasta, joilla oli tiedot vuoden kuluttua.
Yli 5 % painostaan menettäneiden potilaiden prosenttiosuus oli 82 %, yli 10 % oli 65 %, yli 15 % oli 41 % ja yli 20 % 21 % yhden vuoden kohdalla.Semaglutidihoito alensi myös merkittävästi systolista ja diastolista verenpainetta 6,8/2,5 mmHg;kokonaiskolesteroli 10,2 mg/dl;LDL 5,1 mg/dl;ja triglyseridit 17,6 mg/dl.Puolet potilaista koki lääkkeiden käyttöön liittyviä sivuvaikutuksia (154/305), joista eniten ilmoitettiin pahoinvointia (38 %) ja ripulia (9 %) (kuva 1D).Haittavaikutukset olivat enimmäkseen lieviä, mutta eivät vaikuttaneet elämänlaatuun, mutta 16 tapauksessa ne johtivat lääkityksen lopettamiseen.
Kirjoittajat päättelevät: "Semaglutidiin liittyi merkittävä painonpudotus ja aineenvaihduntaparametrien parantuminen yhden vuoden kohdalla useissa eri kohteissa tehdyssä todellisessa tutkimuksessa, mikä osoitti sen tehokkuuden liikalihavuuden hoidossa potilailla, joilla on T2DM tai ei."
Mayo-tiimi valmistelee useita muita semaglutidiin liittyviä käsikirjoituksia, mukaan lukien painotulokset potilailla, joilla oli painon uusiutuminen bariatrisen leikkauksen jälkeen;painonpudotustulokset potilailla, jotka käyttivät aiemmin muita liikalihavuuslääkkeitä, verrattuna niihin, jotka eivät olleet käyttäneet.
Postitusaika: 20.9.2023